结核性胸膜炎患者在治疗和康复期间，同房（性行为）需谨慎，以避免病情加重或传染风险。以下是关键注意事项：

1. 传染性评估

结核性胸膜炎通常由结核分枝杆菌引起，如果患者处于活动性结核病阶段，痰液或胸腔积液可能含有细菌，具有传染性。同房时密切接触可能通过呼吸道飞沫传播结核菌。建议在医生确认无传染性（如痰涂片阴性、完成一定疗程治疗后）前，避免或采取严格防护措施。

2. 身体状况考虑

• 症状影响：胸膜炎可能导致胸痛、咳嗽、发热和疲劳，同房可能加重不适或引发并发症。确保症状稳定或缓解后再考虑。

• 治疗副作用：抗结核药物（如异烟肼、利福平）可能引起副作用如恶心、乏力，影响性欲或体力。咨询医生调整活动强度。

3. 防护措施

• 使用安全套：虽不能完全防止呼吸道传播，但可减少其他感染风险。

• 保持良好通风：在空气流通的环境中进行，降低飞沫传播概率。

• 避免亲密接触：如接吻或近距离呼吸，直至传染风险消除。

4. 医生咨询

务必在开始或恢复同房前咨询主治医生，评估个人传染状态和整体健康状况。医生可能建议等待完成抗结核治疗（通常6-9个月）且复查显示病情控制良好。

总之，结核性胸膜炎患者应以健康优先，遵循医疗建议，确保安全后再进行性行为，以促进康复和防止传播。