结核性胸膜炎诊疗指南

结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌引起的胸膜炎症，常见于肺结核患者。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断

• 临床表现：发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难等。
• 影像学检查：胸部X线或CT显示胸腔积液。
• 实验室检查：胸腔积液分析（如腺苷脱氨酶ADA升高、PCR检测结核DNA）、结核菌素皮肤试验或干扰素-γ释放试验。
• 确诊：通过积液培养或活检发现结核杆菌。

2. 治疗

• 抗结核治疗：采用标准方案，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合治疗，初始2个月强化期，后续4-7个月巩固期。
• 胸腔穿刺引流：缓解症状，减少积液。
• 糖皮质激素：在严重病例中可短期使用以减少炎症和纤维化。
• 支持治疗：休息、营养支持、监测药物副作用。

3. 预后

早期诊断和治疗可显著改善预后，多数患者完全康复，但延误治疗可能导致胸膜增厚或慢性并发症。

建议在专业医疗机构进行个体化评估和管理。