结核性肠系膜淋巴结炎诊疗指南

结核性肠系膜淋巴结炎是由结核分枝杆菌感染引起的肠系膜淋巴结炎症，常见于儿童和青少年。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 临床表现

• 症状：慢性腹痛（多为右下腹）、发热、盗汗、体重减轻、乏力。
• 体征：腹部压痛，可能触及肿大淋巴结，肠梗阻罕见。

2. 诊断方法

• 影像学检查：腹部超声或CT扫描显示肠系膜淋巴结肿大，可能伴有钙化。
• 实验室检查：结核菌素试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）阳性，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高。
• 病理学检查：淋巴结活检可见干酪样坏死和肉芽肿，抗酸染色或PCR检测结核杆菌。

3. 治疗原则

• 抗结核治疗：标准方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合治疗，初始期2个月， continuation期4-7个月，总疗程6-9个月。
• 支持治疗：营养支持、对症处理（如止痛），监测药物不良反应（如肝毒性）。
• 手术干预：仅在并发症如肠梗阻、脓肿形成或诊断不明时考虑。

4. 预后与随访

• 预后良好，多数患者经规范治疗可痊愈。
• 随访：定期复查影像学和实验室指标，确保治疗依从性和无复发。

早期诊断和规范抗结核治疗是关键，建议在专科医生指导下进行。