呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病（RB-ILD）的定义

呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病（Respiratory Bronchiolitis-Associated Interstitial Lung Disease, RB-ILD）是一种与吸烟密切相关的间质性肺疾病。它属于吸烟相关间质性肺疾病的一种，主要影响呼吸性细支气管及其周围的肺间质。RB-ILD的特点是呼吸性细支气管和邻近肺泡的炎症和纤维化，导致气体交换障碍。

RB-ILD的主要症状

• 慢性咳嗽：通常为干咳，可能持续数月甚至数年。

• 呼吸困难：活动后加重，随着病情进展，静息时也可能出现。

• 胸闷：部分患者可能感到胸部不适或压迫感。

• 疲劳：由于缺氧和疾病本身的影响，患者常感到疲倦。

• 体重下降：部分患者可能出现不明原因的体重减轻。

RB-ILD的病因

RB-ILD的主要病因是长期吸烟。吸烟导致呼吸性细支气管及其周围组织的慢性炎症和损伤，进而引发间质性肺疾病。此外，二手烟暴露也可能增加患病风险。

RB-ILD的诊断方法

1. 病史采集：详细询问吸烟史和症状。

2. 体格检查：听诊可能发现肺部湿啰音或爆裂音。

3. 影像学检查：胸部高分辨率CT（HRCT）是诊断RB-ILD的关键，典型表现为磨玻璃样改变和小叶中心性结节。

4. 肺功能测试：显示限制性通气功能障碍和弥散功能降低。

5. 支气管肺泡灌洗（BAL）：灌洗液中可见大量吸烟相关的巨噬细胞。

6. 肺活检：在疑难病例中，可能需要进行肺活检以明确诊断。

RB-ILD的治疗原则

RB-ILD的预后

RB-ILD的预后相对较好，尤其是早期诊断并戒烟的患者。部分患者病情可能稳定或缓慢进展，少数患者可能发展为更严重的肺纤维化。

关键点

• RB-ILD与吸烟密切相关，戒烟是治疗的核心。

• 早期诊断和干预有助于改善预后。

• 如有疑似症状，应及时就医并进行全面评估。