结核性溃疡诊疗指南

结核性溃疡是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性溃疡，常见于皮肤、口腔、肠道等部位。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：慢性、无痛或微痛溃疡，边缘不整，基底有肉芽组织，可能伴有淋巴结肿大。
• 实验室检查：结核菌素试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）阳性；溃疡分泌物涂片或培养查找抗酸杆菌；组织活检显示干酪样坏死或肉芽肿。
• 影像学：如胸部X-ray或CT，评估肺部或其他器官结核活动。

2. 治疗

• 抗结核治疗：标准方案为6-9个月的多药联合治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇（初始2个月强化期，后续巩固期）。
• 局部护理：保持溃疡清洁，使用消毒敷料；严重 cases 可能需要清创或手术切除。
• 支持治疗：营养支持、疼痛管理，并监测药物副作用（如肝毒性）。

3. 随访与预防

• 定期复查溃疡愈合情况、药物依从性和副作用。
• 预防措施包括早期诊断和治疗传染源，避免接触，以及在高危人群中进行筛查。

结核性溃疡的治疗需个体化，建议在感染科或皮肤科医生指导下进行，确保全程规范治疗以减少复发和传播风险。