结核性心包炎是由结核分枝杆菌感染引起的心包炎症，具有以下特点：

1. 病因与流行病学

常见于结核高发地区，多由肺结核或其他部位结核播散所致，好发于免疫力低下人群（如HIV感染者、老年人）。

2. 临床表现

• 症状：发热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状，伴有胸痛、呼吸困难、心包摩擦音。

• 体征：心包积液可导致心脏压塞（表现为低血压、颈静脉怒张、奇脉），慢性病例可出现心包缩窄（表现为腹水、下肢水肿）。

3. 诊断方法

• 实验室检查：血沉增快、C反应蛋白升高，心包积液检查可见淋巴细胞增多，抗酸染色或PCR检测结核杆菌。

• 影像学：胸部X线或CT显示心影增大、心包积液；超声心动图评估积液量和心脏功能。

• 其他：心包活检是确诊金标准，显示肉芽肿性炎症。

4. 治疗与预后

• 抗结核治疗：标准方案（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）至少6-9个月，需早期开始以预防并发症。

• 辅助治疗：心包积液多时可行心包穿刺引流，糖皮质激素（如泼尼松）可减少炎症和缩窄风险。

• 预后：及时治疗预后较好，但延误可导致心包缩窄，需长期随访。死亡率约5-10%，主要死于心脏压塞或并发症。

结核性心包炎是一种严重但可治疗的疾病，强调早期诊断和综合管理。