细菌性角膜溃疡诊疗指南

细菌性角膜溃疡是一种严重的眼部感染，需要及时诊断和治疗以避免视力损害。以下是关键诊疗步骤和指南：

1. 临床表现与诊断

• 症状：眼痛、畏光、流泪、视力模糊、眼红、分泌物增多。

• 体征：角膜灰白色浸润、溃疡形成、前房积脓（严重时）。

• 诊断方法：裂隙灯检查、角膜刮片Gram染色和培养、共焦显微镜检查以确认细菌感染。

2. 治疗原则

• 初始经验性抗生素治疗：使用广谱抗生素滴眼液，如氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）或氨基糖苷类（如妥布霉素），每1-2小时滴眼一次。

• 针对性治疗：根据培养和药敏结果调整抗生素，确保覆盖常见病原体如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。

• 辅助治疗：睫状肌麻痹剂（如阿托品）减轻疼痛和炎症，口服止痛药，避免使用皮质类固醇初始阶段。

• 严重病例：住院治疗，静脉抗生素，考虑角膜移植 if 穿孔或治疗无效。

3. 随访与预后

• 监测：每日评估症状和体征，调整治疗 based on response。

• 预后：早期治疗预后良好，但延误可导致角膜瘢痕、视力丧失。预防措施包括避免眼部外伤和 proper contact lens hygiene。

建议立即就医眼科专科，遵循个体化治疗计划。