呕血与黑粪的检查流程

呕血与黑粪的诊断需要结合临床症状、体格检查和一系列实验室及影像学检查，以下是详细的检查步骤：

1. 初步评估

• 病史采集：询问出血量、频率、诱因（如饮酒、药物）、伴随症状（如腹痛、体重下降）。

• 体格检查：检查生命体征（血压、心率）、腹部压痛、肝脾肿大、皮肤黏膜苍白等。

2. 实验室检查

• 血常规：评估贫血程度（血红蛋白水平）、血小板计数。

• 凝血功能：PT、APTT、INR（排查凝血障碍）。

• 肝功能：白蛋白、胆红素（尤其怀疑肝硬化时）。

• 肾功能：BUN、肌酐（BUN升高可能提示上消化道出血）。

• 血型：备血准备（如需要输血）。

3. 影像学检查

• 胃镜检查（首选）：

  • 直接观察出血部位（如溃疡、静脉曲张）。

  • 可同时进行止血治疗（如注射、电凝）。

  • 最佳检查时间为出血后24-48小时内。

• 腹部CT：

  • 评估肝脏、脾脏、胰腺等器官病变。

  • 排查肿瘤或血管畸形。

• 血管造影：

  • 适用于活动性大出血（如静脉曲张破裂）。

  • 可同时进行栓塞治疗。

4. 其他检查

• 幽门螺杆菌检测：C13/C14呼气试验、粪便抗原（如怀疑消化性溃疡）。

• 肿瘤标志物：CEA、CA19-9（如怀疑恶性肿瘤）。

检查流程示例

1. 急诊就诊 → 生命体征评估 → 实验室检查（血常规、凝血功能）。

2. 稳定后 → 胃镜检查（明确出血原因并止血）。

3. 必要时 → CT或血管造影（如胃镜未发现出血源）。

注意事项

• 大出血时优先稳定生命体征，再行检查。

• 胃镜检查前需禁食6-8小时。

• 肝硬化患者需额外评估Child-Pugh分级。

通过上述检查，可明确呕血与黑粪的原因，指导后续治疗。