组织细胞坏死性淋巴结炎诊疗指南

组织细胞坏死性淋巴结炎（Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis），也称为Kikuchi-Fujimoto病，是一种良性、自限性疾病，主要影响年轻女性。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 临床表现

• 症状：常见包括发热、颈部淋巴结肿大（通常单侧）、乏力、盗汗等，可能伴有皮疹。

• 病程：多为急性或亚急性发作，症状可持续数周至数月，但通常自愈。

2. 诊断

• 病史和体格检查：重点评估淋巴结特征（如压痛、大小）和全身症状。

• 实验室检查：血常规可能显示白细胞减少或淋巴细胞增多；自身抗体检测（如ANA）通常阴性，以排除自身免疫疾病。

• 影像学检查：超声或CT扫描可评估淋巴结大小和结构，但非特异性。

• 病理学检查：淋巴结活检是金标准，显示组织细胞浸润、坏死区域和缺乏中性粒细胞。

• 鉴别诊断：需排除淋巴瘤、结核、系统性红斑狼疮等疾病。

3. 治疗

• 支持性治疗：多数患者无需特定治疗，建议休息、补水、使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

• 药物治疗：对于症状严重或持续者，可考虑短期使用糖皮质激素（如泼尼松）以减轻炎症。

• 监测：定期随访，观察症状缓解和淋巴结消退；复发罕见，但需警惕并发症。

4. 预后

预后良好，大多数患者在数周至数月内完全恢复，无长期后遗症。极少数病例可能进展或复发，但死亡率极低。

建议在专科医生指导下进行个体化管理，避免不必要的干预。