纵隔非霍奇金淋巴瘤（NHL）的诊疗涉及多学科协作，强调精准诊断和个体化治疗。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断与分期

• 临床表现：常见症状包括纵隔肿块、咳嗽、胸痛、呼吸困难、上腔静脉综合征等。

• 影像学检查：胸部CT或PET-CT用于评估肿瘤大小、位置和代谢活性。

• 病理确诊：通过活检（如纵隔镜或穿刺）获取组织，进行免疫组化和分子检测以确定亚型（如弥漫大B细胞淋巴瘤、原发纵隔大B细胞淋巴瘤等）。

• 分期：采用Ann Arbor分期系统，结合骨髓活检和实验室检查（如LDH水平）。

2. 治疗策略

• 化疗：一线治疗通常基于R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），对大多数B细胞NHL有效。

• 放疗：用于局部控制，特别是化疗后残留病灶或早期疾病，剂量和范围需个体化。

• 靶向治疗：针对特定亚型，如使用BTK抑制剂（伊布替尼）用于某些复发/难治病例。

• 免疫治疗：CAR-T细胞疗法或检查点抑制剂可能用于复发/难治患者。

• 支持治疗：包括处理并发症（如上腔静脉综合征）、预防感染和营养支持。

3. 预后与随访

• 预后因素：取决于IPI（国际预后指数）评分、亚型、年龄和体能状态。早期诊断和治疗可改善预后。

• 随访：定期影像学检查和临床评估，监测复发和长期副作用（如心脏毒性）。

建议在专业肿瘤中心进行多学科会诊，制定个体化治疗计划。