纵隔非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于纵隔淋巴组织的恶性肿瘤，具有以下主要特点：

1. 临床特征

• 症状：常见症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难、上腔静脉综合征（面部和颈部肿胀），以及全身症状如发热、盗汗、体重减轻（B症状）。

• 发病年龄：多见于年轻成人，尤其是20-40岁人群，女性稍多。

2. 病理类型

• 常见亚型：主要包括原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL），占纵隔NHL的大多数，其他类型如T细胞淋巴瘤较少见。

• 生物学行为：PMBCL通常表现为侵袭性，但预后相对较好，对治疗反应敏感。

3. 诊断方法

• 影像学检查：胸部CT或PET-CT显示纵隔肿块，可能伴有淋巴结肿大。

• 活检：通过纵隔镜或穿刺活检获取组织样本，进行病理学和免疫组化分析确诊。

• 分期：使用Ann Arbor分期系统，评估疾病范围。

4. 治疗策略

• 化疗：一线治疗通常采用R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），效果良好。

• 放疗：对于局部残留病灶或高危患者，可辅助放疗以减少复发风险。

• 靶向治疗：利妥昔单抗（抗CD20抗体）显著改善B细胞淋巴瘤的预后。

• 预后：总体5年生存率可达70-80%，早期诊断和治疗是关键。

5. 预后因素

• 分期：早期（I-II期）预后优于晚期。

• 国际预后指数（IPI）：评估患者风险，包括年龄、体能状态、LDH水平等。

• 治疗反应：完全缓解者预后更好。

纵隔非霍奇金淋巴瘤虽具侵袭性，但通过多学科综合治疗，多数患者可获得良好 outcomes。建议在肿瘤中心进行个体化评估和管理。