纵隔霍奇金淋巴瘤诊疗指南

纵隔霍奇金淋巴瘤（Mediastinal Hodgkin Lymphoma）是霍奇金淋巴瘤的一种亚型，常见于年轻患者，尤其是女性。以下是基于国际指南（如NCCN、ESMO）的诊疗概述：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括纵隔肿块引起的咳嗽、胸痛、呼吸困难，以及B症状（发热、盗汗、体重减轻）。

• 影像学检查：胸部CT或PET-CT用于评估肿瘤大小、位置和分期。

• 病理确诊：通过活检（如纵隔镜或穿刺）进行组织学检查，确认Reed-Sternberg细胞和免疫组化（CD15、CD30阳性）。

• 分期：采用Ann Arbor分期系统，结合PET-CT结果确定疾病范围。

2. 治疗

• 早期疾病（I-II期）：通常采用联合化疗（如ABVD方案：多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）联合或不联合放疗。目标是治愈，5年生存率超过90%。

• 晚期疾病（III-IV期）：以化疗为主，常用ABVD或更强化疗方案（如BEACOPP），可能辅以放疗。治疗响应通过PET-CT评估，调整方案。

• 复发或难治性病例：考虑挽救化疗、自体干细胞移植或靶向治疗（如Brentuximab vedotin）。

3. 预后与随访

• 预后因素：年龄、B症状、分期、ESR水平等影响预后。总体预后良好，早期患者治愈率高。

• 随访：治疗后定期进行影像学检查和临床评估，监测复发和长期副作用（如心肺毒性、继发恶性肿瘤）。

诊疗需个体化，建议在多学科团队（MDT）指导下进行。参考最新指南以获取更新信息。