纵隔气肿是指气体异常积聚在纵隔（胸腔中部）的间隙中，通常由外伤、医源性操作或自发性因素引起。以下是其主要特点：

1. 病因与机制

• 外伤性：如胸部创伤、肋骨骨折导致气体从肺部或气道泄漏。

• 医源性：常见于气管插管、机械通气、胸腔穿刺或手术操作中。

• 自发性：可能由于剧烈咳嗽、呕吐或哮喘发作，导致肺泡破裂（如Macklin效应）。

• 其他原因：包括食管穿孔、感染或肿瘤侵蚀。

2. 临床表现

• 症状：胸痛（常为胸骨后疼痛）、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑（因气体压迫喉返神经）、皮下气肿（颈部或胸部皮肤下有捻发感）。

• 体征：Hamman征（听诊时心前区有嘎吱声，随心跳出现），可能伴有低血压或休克（如果大量气体积聚导致纵隔压迫）。

3. 诊断方法

• 影像学检查：胸部X线片显示纵隔内气体阴影或气带；CT扫描更敏感，可明确气体分布和潜在原因。

• 其他检查：根据怀疑原因，可能进行食管造影、支气管镜检查或血液检查以排除感染。

4. 治疗与预后

• 保守治疗：对于轻度、无症状的纵隔气肿，通常观察即可，气体可自行吸收；建议休息、避免增加胸腔压力的活动（如剧烈运动）。

• 介入治疗：如果症状严重或气体持续积聚，可能需要胸腔引流、纵隔减压或手术修复（如食管穿孔时）。

• 预后：大多数病例预后良好，尤其是自发性纵隔气肿，但取决于 underlying cause；并发症如张力性纵隔气肿可危及生命，需紧急处理。

纵隔气肿的诊断和治疗应个体化，建议在出现症状时及时就医，由专科医生评估和处理。