纳尔逊综合征（Nelson's Syndrome）是库欣病（Cushing's Disease）患者在接受双侧肾上腺切除术后，由于缺乏皮质醇的负反馈，导致垂体腺瘤（通常是促肾上腺皮质激素腺瘤）生长和侵袭性增强的一种并发症。以下是关键注意事项：

1. 监测与随访

• 定期内分泌评估：包括血浆ACTH水平、皮质醇水平监测，以及垂体MRI检查，以早期发现肿瘤复发或生长。

• 皮肤色素沉着观察：ACTH升高可能导致皮肤变黑，是常见症状，需及时报告医生。

2. 治疗管理

• 激素替代治疗：患者需终身服用糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素（如氟氢可的松），以维持正常生理功能，避免肾上腺危象。

• 垂体瘤治疗：若肿瘤生长，可能需手术（经蝶窦垂体瘤切除术）、放疗或药物治疗（如多巴胺激动剂或生长抑素类似物）。

3. 生活方式与预防

• 避免应激：感染、手术或创伤时，需增加激素剂量，预防肾上腺危象。

• 健康饮食与运动：维持体重，减少骨质疏松风险（长期激素使用可能导致骨密度下降）。

• 定期眼科检查：ACTH升高可能引起视觉问题，如视野缺损，需监测视力变化。

4. 紧急情况处理

• 识别肾上腺危象症状：如虚弱、低血压、恶心、呕吐，需立即就医并注射应激剂量激素。

• 携带医疗警示卡：注明诊断和激素依赖，以便紧急情况下快速处理。

纳尔逊综合征的管理需要多学科团队协作，包括内分泌科、神经外科和肿瘤科医生。患者应严格遵循医嘱，定期复查，以改善预后和生活质量。