听神经瘤的诊断需要结合临床症状、听力测试和影像学检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 单侧听力下降：渐进性或突然发生。

   • 耳鸣：患耳持续或间歇性鸣响。

   • 平衡障碍：行走不稳或眩晕。

2. 体格检查

   • 听力测试：评估听力损失程度。

   • 神经系统检查：评估面部神经功能。

影像学检查（确诊关键）

1. MRI（首选检查）

   • 表现：

     • 内耳道或桥小脑角区的肿块。

     • T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。

   • 优势：高分辨率，可检测小至1mm的肿瘤。

2. CT扫描

   • 表现：

     • 内耳道扩大或骨质侵蚀。

   • 适用情况：MRI禁忌症患者。

其他辅助检查

1. 听觉脑干反应（ABR）

   • 评估听觉通路功能，辅助诊断小型听神经瘤。

2. 前庭功能测试

   • 评估平衡功能受损程度。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似听神经瘤（单侧听力下降+耳鸣）→ 听力测试 → MRI（确诊）。

注意事项

• 早期诊断对保留听力和面部神经功能至关重要。

• NF2患者需定期筛查双侧听神经瘤。

通过上述检查，听神经瘤的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。