纤维肌痛症是一种慢性疼痛综合征，以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍和认知问题为主要特征。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断标准

根据美国风湿病学会（ACR）标准，诊断基于：

• 广泛疼痛指数（WPI）≥7和症状严重程度（SS）评分≥5，或WPI为4-6且SS≥9。

• 症状持续至少3个月，且无其他疾病可解释。

2. 评估方法

• 病史和体格检查：排除其他风湿病或神经系统疾病。

• 实验室检查：如血常规、炎症标志物（ESR、CRP）和甲状腺功能，以排除类似疾病。

3. 治疗策略

• 非药物治疗：

  • 运动疗法：如低强度有氧运动、瑜伽和太极，可改善疼痛和功能。

  • 认知行为疗法（CBT）：帮助管理疼痛相关心理因素。

  • 教育和自我管理：提供疾病知识，增强患者应对能力。

• 药物治疗：

  • 止痛药：如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（NSAIDs），但效果有限。

  • 抗抑郁药：如度洛西汀或米那普仑，可缓解疼痛和改善睡眠。

  • 抗惊厥药：如普瑞巴林或加巴喷丁，用于神经性疼痛。

• 多学科方法：结合物理治疗、心理支持和药物治疗，实现个体化 care。

4. 预后和管理

纤维肌痛症是慢性病，但通过综合治疗，大多数患者症状可得到控制，生活质量改善。定期随访和调整治疗方案是关键。