Mirizzi综合征的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 黄疸：皮肤和眼睛发黄，尿色加深。

   • 腹痛：右上腹疼痛，可能放射至背部或肩部。

   • 发热：合并胆管炎时可能出现发热和寒战。

2. 体格检查

   • 视诊：皮肤和巩膜黄染。

   • 触诊：右上腹压痛，可能触及肿大的胆囊。

   • 叩诊：肝区叩击痛。

影像学检查（确诊关键）

1. 腹部超声（首选检查）

   • 表现：

     • 胆囊结石，胆囊壁增厚。

     • 肝内胆管扩张。

   • 局限性：对胆总管下段结石显示不佳。

2. 磁共振胰胆管造影（MRCP）（金标准）

   • 优势：

     • 无创性显示胆道系统的解剖结构和结石位置。

     • 明确胆道梗阻的部位和程度。

3. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

   • 优势：

     • 诊断和治疗兼有，可放置支架缓解梗阻。

   • 适用情况：

     • MRCP无法明确诊断或需要治疗时。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 肝功能检查

   • 评估胆红素、转氨酶等指标，反映胆道梗阻程度。

2. 血常规

   • 合并感染时白细胞计数升高。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似Mirizzi综合征（黄疸+右上腹痛）→ 体格检查（右上腹压痛）→ 腹部超声（胆囊结石+胆管扩张）→ MRCP（确诊）。

2. 超声阴性但症状典型 → MRCP或ERCP进一步检查。

注意事项

• 早期诊断和治疗可以避免严重的并发症，如胆管炎或胆瘘。

• 复发性胆道梗阻需排查基础疾病，如胆囊结石或胆管狭窄。

通过上述检查，Mirizzi综合征的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。