系统性红斑狼疮（SLE）性巩膜炎是一种罕见但严重的眼部并发症，需要多学科综合治疗。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断评估

• 临床表现：包括眼红、疼痛、视力下降、巩膜充血或坏死，常与SLE活动性相关。

• 辅助检查：眼部超声、裂隙灯检查、血清学检测（如抗核抗体、补体水平）以确认SLE活动。

• 鉴别诊断：需排除其他巩膜炎原因，如感染性或自身免疫性疾病。

2. 治疗原则

• 控制SLE活动：使用糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如羟氯喹、霉酚酸酯）作为基础治疗。

• 局部治疗：眼部糖皮质激素滴眼液或非甾体抗炎药缓解症状，严重时考虑巩膜局部注射。

• 生物制剂：对于难治性病例，可使用利妥昔单抗或贝利木单抗靶向治疗。

• 支持治疗：疼痛管理、避免眼部创伤，定期眼科随访监测并发症。

3. 预后与监测

• 预后因素：早期诊断和治疗可改善预后，但复发风险高；严重病例可能导致巩膜变薄或穿孔。

• 长期管理：需风湿科和眼科联合随访，调整治疗以维持SLE缓解。

系统性红斑狼疮性巩膜炎的诊疗强调个体化方案，建议在专科医生指导下进行。