系统性红斑狼疮（SLE）性巩膜炎的治疗需要综合管理，旨在控制炎症、缓解症状、防止并发症，并处理潜在的SLE活动。以下是主要治疗方式：

1. 全身性治疗

• 糖皮质激素：如泼尼松，是初始治疗的首选，用于快速控制炎症。剂量根据病情严重程度调整，可能从高剂量开始，逐渐减量以避免副作用。

• 免疫抑制剂：用于减少激素依赖或治疗顽固病例，常用药物包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯或环磷酰胺。

• 生物制剂：如贝利木单抗（针对B细胞）或利妥昔单抗（抗CD20抗体），可用于难治性SLE相关巩膜炎。

• 抗疟药：如羟氯喹，常用于SLE的维持治疗，可能有助于控制眼部炎症和减少复发。

2. 局部治疗

• 局部糖皮质激素眼药水：如泼尼松龙眼药水，用于直接减轻巩膜炎症，但需监测眼压以防青光眼。

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）眼药水：可用于轻度炎症辅助治疗。

• 环孢素眼药水：在某些情况下用于局部免疫抑制。

3. 支持性和对症治疗

• 疼痛管理：使用口服NSAIDs或对乙酰氨基酚缓解疼痛。

• 眼部润滑剂：如人工泪液，缓解干眼症状，常见于SLE患者。

• 避光和休息：减少眼部刺激，促进愈合。

4. 监测和并发症管理

• 定期眼科检查，监测炎症控制、眼压和视力变化。

• 处理可能的并发症，如巩膜穿孔、白内障或青光眼，可能需要手术干预。

• 协调风湿免疫科和眼科的多学科治疗，确保SLE全身活动得到控制。

5. 预后和个体化治疗

预后取决于SLE的整体控制、治疗依从性和并发症。早期积极治疗可改善 outcomes，但复发常见。治疗应个体化，基于病情严重程度、患者耐受性和副作用风险。建议在专科医生指导下进行长期管理。