系统性红斑狼疮（SLE）伴发的葡萄膜炎是一种严重的眼部并发症，需要多学科综合管理。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断评估

• 临床表现：患者可能出现眼红、眼痛、视力模糊、畏光等症状，需通过裂隙灯检查、眼底检查等确认葡萄膜炎的存在。

• 实验室检查：包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体等SLE相关指标，以及眼部炎症标志物如房水细胞计数。

• 影像学检查：必要时进行眼部超声或OCT（光学相干断层扫描）以评估视网膜和脉络膜受累情况。

2. 治疗原则

• 控制SLE活动性：使用糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如羟氯喹、霉酚酸酯）以降低全身炎症。

• 眼部局部治疗：

  • 糖皮质激素眼药水或眼膏（如地塞米松）用于减轻眼部炎症。

  • 散瞳剂（如阿托品）以防止虹膜后粘连。

• 全身治疗：对于严重或 refractory 病例，考虑生物制剂（如利妥昔单抗）或增加免疫抑制剂剂量。

• 监测与随访：定期眼科检查（每1-3个月）以评估疗效和并发症，如青光眼或白内障。

3. 预后与预防

• 预后：早期诊断和积极治疗可改善视力预后，但复发风险较高，需长期管理。

• 预防措施：控制SLE疾病活动、避免紫外线暴露、定期筛查眼部症状。

建议由风湿科和眼科医生共同制定个体化治疗方案，以确保最佳 outcomes。