系统性红斑狼疮（SLE）伴发的葡萄膜炎是一种眼部并发症，其特点包括炎症反应、潜在视力威胁以及与SLE疾病活动性的关联。以下是详细分析：

1. 发病机制

葡萄膜炎在SLE中主要由免疫复合物沉积和自身抗体介导的炎症引起，常见于前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎），但也可涉及后段或全葡萄膜炎。

2. 临床表现

• 症状：眼红、眼痛、畏光、视力模糊或下降，可能伴有飞蚊症。

• 体征：结膜充血、角膜后沉积物（KP）、前房细胞和闪辉、虹膜粘连，严重时可导致青光眼、白内障或黄斑水肿。

• 双侧性：SLE相关葡萄膜炎常为双侧，但不对称，复发率高。

3. 诊断与评估

• 眼科检查：包括裂隙灯检查、眼底检查、眼压测量，必要时进行光学相干断层扫描（OCT）或荧光血管造影。

• 实验室检查：SLE血清学标志物（如抗核抗体、抗dsDNA抗体）阳性，炎症指标（如C反应蛋白、血沉）升高。

• 鉴别诊断：需排除其他原因引起的葡萄膜炎，如感染性或特发性。

4. 治疗与管理

• 局部治疗：皮质类固醇眼药水或眼膏控制炎症，散瞳剂预防虹膜粘连。

• 全身治疗：调整SLE治疗方案，包括皮质类固醇、免疫抑制剂（如羟氯喹、霉酚酸酯）或生物制剂，以控制系统性活动。

• 监测：定期眼科随访，评估视力变化和并发症，及时干预以防止永久性视力损害。

5. 预后

预后取决于炎症控制程度、SLE整体管理以及并发症的出现。早期诊断和积极治疗可改善视力 outcomes，但复发常见，需长期 multidisciplinary care。

建议患者与风湿科和眼科医生紧密合作，制定个体化治疗计划。