糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊疗指南

DKA是糖尿病的一种急性并发症，主要表现为高血糖、酮症和代谢性酸中毒。以下是关键诊疗步骤和指南：

1. 诊断标准

• 高血糖：血糖水平通常 > 250 mg/dL（13.9 mmol/L）。

• 酮症：血酮或尿酮阳性。

• 酸中毒：动脉血pH < 7.3 或血清碳酸氢盐 < 18 mEq/L。

2. 治疗原则

• 补液：首先给予0.9%生理盐水，初始1-2小时内快速输注1-2 L，然后根据脱水情况调整。

• 胰岛素治疗：静脉输注常规胰岛素，初始剂量0.1 U/kg/h，目标血糖下降50-75 mg/dL/h。

• 纠正电解质紊乱：监测和补充钾、钠等电解质，尤其注意低钾血症。

• 监测：频繁监测血糖、电解质、血气和生命体征。

3. 预防和随访

• 教育患者识别早期症状（如多饮、多尿、恶心）。

• 定期随访，优化糖尿病管理，避免诱因（如感染、胰岛素遗漏）。

DKA需紧急处理，死亡率低但需及时干预。建议在医疗机构进行多学科管理。