糖尿病皮肤感染诊疗指南

糖尿病患者的皮肤感染风险较高，主要由于高血糖导致免疫力下降、神经病变和血管病变。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 常见感染类型

• 细菌感染：如蜂窝织炎、毛囊炎、脓肿，常见病原体为金黄色葡萄球菌和链球菌。
• 真菌感染：如足癣、体癣、念珠菌感染，尤其在皮肤褶皱处易发。
• 病毒感染：如带状疱疹，可能更严重。

2. 诊断步骤

• 病史和体格检查：评估血糖控制情况、感染部位、症状（如红肿、疼痛、发热）。
• 实验室检查：血常规、血糖、HbA1c、伤口分泌物培养和药敏试验。
• 影像学检查：必要时进行X光或超声以排除深部感染或骨髓炎。

3. 治疗原则

• 控制血糖：优化血糖管理是基础，目标HbA1c <7%。
• 抗生素治疗：根据培养结果选择敏感抗生素，如头孢菌素或克林霉素，疗程通常7-14天。
• 抗真菌治疗：使用局部或口服抗真菌药物，如克霉唑或氟康唑。
• 局部护理：清洁伤口、使用敷料、避免压迫，必要时清创。
• 手术干预：对于脓肿或坏死组织，需引流或切除。

4. 预防措施

• 定期检查皮肤，尤其是足部。
• 保持皮肤清洁干燥，避免损伤。
• 穿戴合适的鞋袜，预防足部溃疡。
• 教育患者识别早期感染迹象。

5. 预后和随访

早期诊断和治疗可改善预后，但严重感染可能导致并发症如败血症。建议定期随访，监测血糖和皮肤健康。

本指南基于一般原则，具体诊疗应个体化，咨询医疗专业人员。