糖尿病性胃轻瘫诊疗指南

糖尿病性胃轻瘫（Diabetic Gastroparesis）是糖尿病常见的并发症，主要表现为胃排空延迟，导致恶心、呕吐、早饱、腹胀等症状。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 症状评估：常见症状包括餐后饱胀、恶心、呕吐、体重减轻等，需结合病史和糖尿病病程。

• 检查方法：胃排空闪烁扫描（Gastric Emptying Scintigraphy）是金标准，其他如无线动力胶囊、胃电图（EGG）可辅助诊断。

• 排除其他病因：需排除药物影响、神经系统疾病或其他胃肠道疾病。

2. 治疗

• 生活方式调整：少食多餐、选择低脂低纤维饮食、避免高糖食物，以减轻胃负担。

• 药物治疗：

  • 促动力药物：如甲氧氯普胺（Metoclopramide）、多潘立酮（Domperidone，需注意心脏风险）和红霉素（Erythromycin）。

  • 止吐药物：如昂丹司琼（Ondansetron）用于控制恶心呕吐。

• 血糖控制：优化胰岛素或口服降糖药治疗，避免高血糖加重胃轻瘫。

• 其他干预：对于难治性病例，可考虑胃电刺激（Gastric Electrical Stimulation）或幽门注射肉毒杆菌毒素。

3. 预后与监测

• 预后因个体差异而异，良好血糖控制和综合治疗可改善症状和生活质量。

• 定期随访，监测症状变化、营养状态和可能的并发症（如营养不良、电解质紊乱）。

建议在专科医生指导下进行个体化治疗，多学科团队协作可提高疗效。