糖尿病性周围神经病（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是糖尿病常见的慢性并发症，主要表现为肢体远端感觉和运动神经功能障碍。以下是其诊疗指南的关键要点：

1. 诊断标准

• 症状评估：包括麻木、刺痛、烧灼感、疼痛或感觉减退，通常对称性分布于四肢远端。

• 体格检查：使用10g单丝测试、音叉振动觉测试等评估感觉功能。

• 神经传导研究（NCS）：确诊金标准，可检测神经传导速度减慢和振幅降低。

• 排除其他病因：如维生素缺乏、酒精中毒、自身免疫性疾病等。

2. 治疗原则

• 血糖控制：强化血糖管理（HbA1c目标<7%）是预防和延缓DPN进展的基础。

• 对症治疗：

  • 疼痛管理：首选药物包括加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀；阿片类药物仅在必要时使用。

  • 神经保护：α-硫辛酸可能改善症状，但证据有限。

• 生活方式干预：包括戒烟、限酒、规律运动和足部护理（预防溃疡和感染）。

• 多学科团队管理：涉及内分泌科、神经科、足病科等，进行定期随访和评估。

3. 预后与监测

• 预后：早期干预可减缓进展，但DPN通常不可逆；严重病例可能导致足部溃疡、截肢风险增加。

• 监测频率：建议每年进行一次全面神经评估，高风险患者更频繁。

总之，DPN的诊疗强调综合管理，以血糖控制为核心，结合症状缓解和预防并发症。患者应遵循个体化治疗计划，并在专业医疗团队指导下进行。