糖尿病心肌病是糖尿病的一种严重并发症，主要表现为心肌结构和功能异常，增加心力衰竭风险。以下是关键注意事项：

1. 血糖控制

严格控制血糖水平是核心措施，目标是将HbA1c控制在7%以下（个体化调整）。通过饮食、运动、口服降糖药或胰岛素治疗，避免血糖波动过大。

2. 血压和血脂管理

监测并控制血压（目标<130/80 mmHg）和血脂（如LDL-C<70 mg/dL），使用ACE抑制剂、ARBs或他汀类药物，以减少心血管风险。

3. 生活方式调整

• 饮食：采用低糖、低盐、低脂饮食，增加蔬菜、全谷物和瘦肉摄入，限制加工食品和饱和脂肪。

• 运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练，但避免剧烈运动以防心脏负荷过重。

• 戒烟限酒：完全戒烟，限制酒精摄入（男性≤2杯/天，女性≤1杯/天）。

4. 定期监测和随访

定期进行心脏检查，如心电图、超声心动图，监测心功能和症状变化。每年至少一次全面体检，包括肾功能和眼底检查。

5. 药物依从性

按时服用所有处方药物，包括降糖药、降压药和心脏保护药物，不自行停药或调整剂量。

6. 症状识别和紧急处理

警惕胸痛、呼吸困难、水肿等心力衰竭症状，及时就医。在紧急情况下（如急性胸痛），立即拨打急救电话。

糖尿病心肌病的管理需要多学科合作，包括内分泌科、心内科医生。通过综合干预，可延缓疾病进展，改善生活质量。