糖尿病心肌病是糖尿病患者常见的心脏并发症，主要表现为心肌结构和功能异常，独立于冠状动脉疾病。其诊疗指南强调早期诊断、综合管理和个体化治疗。以下是关键点概述：

1. 诊断标准

• 临床评估：包括症状（如呼吸困难、疲劳）、体征（如心脏杂音、水肿）和糖尿病病史。

• 影像学检查：超声心动图用于评估左心室肥厚、舒张功能不全和收缩功能减退；心脏MRI可提供更详细的组织特征。

• 实验室检查：血糖控制指标（如HbA1c）、心脏生物标志物（如BNP或NT-proBNP）和肾功能评估。

• 排除其他病因：需通过冠脉造影或CT排除缺血性心脏病。

2. 治疗策略

• 血糖控制：目标HbA1c <7%，使用口服降糖药（如二甲双胍）或胰岛素，以减轻心肌损伤。

• 血压管理：目标血压 <130/80 mmHg，首选ACE抑制剂或ARBs，可改善心脏重塑。

• 血脂控制：使用他汀类药物降低LDL-C，减少心血管风险。

• 心力衰竭治疗：根据指南使用利尿剂、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等，以缓解症状和改善预后。

• 生活方式干预：包括饮食控制（低盐、低脂）、规律运动和戒烟限酒。

• 监测和随访：定期评估心脏功能、血糖和并发症，调整治疗方案。

3. 预后和预防

早期干预可延缓疾病进展，改善生活质量。预后取决于血糖控制、并发症管理和患者依从性。建议多学科团队协作，包括内分泌科、心脏科和营养师。