糖代谢异常（如糖尿病）可伴发精神障碍，常见类型包括抑郁、焦虑、认知障碍、谵妄等。诊疗需综合评估血糖控制、精神症状和共病情况。以下是关键指南：

1. 评估与诊断

• 血糖监测：检查HbA1c、空腹血糖和餐后血糖，评估代谢控制水平。

• 精神评估：使用标准化工具（如PHQ-9 for depression, GAD-7 for anxiety）筛查症状。

• 排除其他原因：如药物副作用、甲状腺功能异常或神经系统疾病。

2. 治疗原则

• 优化血糖控制：通过饮食、运动、口服降糖药或胰岛素改善代谢，可减轻精神症状。

• 心理治疗：认知行为疗法（CBT）或支持性治疗适用于轻中度障碍。

• 药物治疗：

  • 抗抑郁药（如SSRIs）可用于抑郁和焦虑，但需监测血糖影响。

  • 抗精神病药（如 atypical antipsychotics）用于谵妄或严重症状，注意代谢副作用。

• 多学科协作：内分泌科、精神科和初级保健医生共同管理。

3. 预防与监测

• 定期筛查：糖尿病患者应每年进行精神健康评估。

• 生活方式干预：健康饮食、规律运动和压力管理有助于预防。

• 患者教育：提高对糖代谢与精神健康关联的认识，促进早期干预。

糖代谢异常伴发的精神障碍是可治疗的，个体化方案可改善生活质量和预后。建议在专业医疗团队指导下实施。