粘液表皮样癌诊疗指南

粘液表皮样癌（Mucoepidermoid Carcinoma, MEC）是一种常见的唾液腺肿瘤，多见于腮腺和腭部小唾液腺。其诊疗需基于肿瘤分级、分期和患者状况进行个体化处理。

1. 诊断

• 临床表现：通常表现为无痛性肿块，可能伴有疼痛、面神经麻痹（腮腺受累时）或口腔内溃疡。

• 影像学检查：超声、CT或MRI用于评估肿瘤大小、位置和侵犯范围。

• 活检：细针穿刺活检或手术活检确诊，病理学检查确定分级（低、中、高级别）。

2. 治疗

• 手术切除：首选治疗，包括肿瘤广泛切除，必要时行颈淋巴结清扫。对于腮腺肿瘤，需注意保护面神经。

• 放疗：适用于高级别肿瘤、手术切缘阳性或淋巴结转移病例，以降低复发风险。

• 化疗：较少使用，主要用于晚期或转移性病例，可考虑基于铂类的方案。

• 靶向治疗和免疫治疗：研究阶段，可能用于特定基因突变病例。

3. 预后

• 低级别MEC：预后良好，5年生存率超过90%，复发率低。

• 高级别MEC：侵袭性强，预后较差，易转移，需积极治疗和密切随访。

4. 随访

定期临床检查、影像学评估（如每6-12个月），监测复发和转移。建议多学科团队（MDT）协作管理。