类鼻疽杆菌肺炎诊疗指南

类鼻疽杆菌（Burkholderia pseudomallei）引起的肺炎是一种严重的感染性疾病，常见于热带和亚热带地区。以下是诊疗指南的关键内容：

1. 诊断

• 临床表现：急性或亚急性起病，症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难，可能伴有脓毒症。

• 实验室检查：血培养、痰培养或组织活检分离出类鼻疽杆菌是金标准；血清学检测（如间接血凝试验）可辅助诊断。

• 影像学：胸部X线或CT显示肺部浸润、空洞形成或脓肿。

2. 治疗

• 初始治疗：推荐使用静脉抗生素，如头孢他啶或美罗培南，持续至少10-14天；严重病例需联合治疗，如加用复方新诺明。

• 巩固治疗：口服抗生素如多西环素或复方新诺明，持续3-6个月以防止复发。

• 支持治疗：包括氧疗、液体复苏和重症监护，以管理并发症如呼吸衰竭。

3. 预后与预防

• 预后：及时治疗可改善预后，但死亡率仍较高（约10-40%），取决于患者免疫状态和并发症。

• 预防：避免接触污染土壤和水源，在高风险地区采取防护措施；目前无疫苗可用。

建议在感染病专科医生指导下进行个体化治疗，并考虑多学科协作。