类固醇肌病诊疗指南

类固醇肌病是由于长期或高剂量使用糖皮质激素导致的肌肉病变，主要表现为近端肌无力、肌肉萎缩和肌痛。以下是诊疗指南的概述：

1. 诊断标准

• 临床表现：对称性近端肌无力（如抬臂、站起困难），可能伴有肌痛和疲劳。

• 实验室检查：血清肌酸激酶（CK）通常正常或轻度升高，肌电图（EMG）可能显示肌源性损害。

• 肌肉活检：可见II型肌纤维萎缩，但非必需，常用于排除其他肌病。

• 影像学：MRI可显示肌肉水肿或脂肪浸润。

2. 治疗原则

• 减少或停用糖皮质激素：在可能的情况下，逐渐减量或改用非甾体抗炎药等替代治疗。

• 支持性治疗：物理治疗以维持肌肉功能和力量，营养支持包括高蛋白饮食。

• 药物干预：维生素D和钙补充可能有助于预防骨质疏松相关并发症，但无特异性药物。

• 监测与随访：定期评估肌力、功能状态和副作用，调整治疗方案。

3. 预后

预后一般良好，肌无力在减停激素后数周至数月内可改善，但完全恢复可能需要更长时间。早期干预可减少并发症。

注意：本指南基于一般原则，具体诊疗应个体化，咨询专科医生。