筋膜间隔区综合征诊疗指南

筋膜间隔区综合征（Compartment Syndrome）是一种因间隔区内压力升高导致组织缺血和功能障碍的急症，常见于四肢创伤、骨折或过度运动后。以下是诊疗指南的关键内容：

1. 诊断要点

• 临床表现：典型症状包括剧烈疼痛（与损伤程度不符）、感觉异常（如麻木或针刺感）、被动牵拉痛、肌肉无力，以及晚期出现苍白、无脉或麻痹（“5P”征）。
• 压力监测：使用压力计测量间隔区压力，若舒张压与间隔区压差值小于30 mmHg，或绝对压力超过30-45 mmHg，提示诊断。
• 影像学检查：X线、超声或MRI可辅助评估损伤，但不能替代压力监测。

2. 治疗原则

• 紧急处理：一旦疑似，立即移除所有 constrictive dressings 或 casts，抬高患肢（但避免过度抬高以免加重缺血），并给予镇痛和氧疗。
• 筋膜切开术：确诊后需紧急手术减压，通常在6小时内进行，以预防永久性神经肌肉损伤。手术包括切开皮肤和筋膜，释放压力。
• 术后管理：伤口可能需延迟闭合或植皮，监测感染、 compartment pressure，并进行康复训练。

3. 预后与随访

早期诊断和治疗可显著改善预后，延迟处理可能导致肌肉坏死、 contractures 或截肢。术后需定期随访评估功能恢复。

本指南基于多学科共识，强调及时干预。如有症状，立即就医。