等渗性脱水诊疗指南

等渗性脱水是指体液丢失时，水和电解质（主要是钠）成比例丢失，导致血浆渗透压保持在正常范围（280-310 mOsm/L）的脱水状态。常见原因包括呕吐、腹泻、烧伤、肠梗阻等。

1. 诊断要点

• 临床表现：口渴、皮肤弹性降低、黏膜干燥、尿量减少、乏力、心动过速、低血压等脱水症状。
• 实验室检查：血清钠浓度正常（135-145 mmol/L），血浆渗透压正常，血细胞比容和血红蛋白可能升高。
• 评估脱水程度：轻度（体重丢失<5%）、中度（5-10%）、重度（>10%）。

2. 治疗原则

• 补液治疗：首选等渗溶液，如0.9%生理盐水或乳酸林格液，根据脱水程度和患者状况调整输液速度和量。
• 监测：密切监测生命体征、尿量、电解质水平和肾功能，避免过度补液导致水肿或心衰。
• 病因治疗：针对原发病因进行处理，如控制感染、止吐止泻等。
• 预防并发症：注意维持酸碱平衡和钾、钙等其他电解质稳定。

3. 预后

及时诊断和治疗，预后通常良好；延误治疗可能导致休克、肾功能损害等严重并发症。

建议在医疗专业人员指导下进行诊疗，个体化制定方案。