第四脑室肿瘤诊疗指南

第四脑室肿瘤是位于脑干和小脑之间的肿瘤，常见类型包括髓母细胞瘤、室管膜瘤等。诊疗需多学科协作，基于影像学、病理学和临床评估。

1. 诊断

• 影像学检查：MRI是首选，可显示肿瘤位置、大小和侵犯范围；CT扫描辅助评估钙化或出血。

• 病理活检：通过手术或立体定向活检确定肿瘤类型和分级，指导治疗决策。

• 临床症状：常见症状包括头痛、呕吐、共济失调、脑积水等，需全面神经学评估。

2. 治疗策略

• 手术治疗：目标是最大安全切除肿瘤，缓解脑积水；对于良性或低级别肿瘤，手术可能治愈。

• 放疗：术后辅助放疗用于控制残留或高级别肿瘤，如髓母细胞瘤；立体定向放疗适用于小病灶。

• 化疗：用于敏感肿瘤类型（如髓母细胞瘤、某些室管膜瘤），常与放疗联合。

• 支持治疗：包括脑脊液分流术处理脑积水，以及症状管理如止痛和抗癫痫治疗。

3. 预后与随访

• 预后因素：取决于肿瘤类型、分级、切除程度和患者年龄；儿童髓母细胞瘤5年生存率可达70-80%，高级别肿瘤预后较差。

• 随访监测：定期MRI检查监测复发，长期神经功能康复和心理支持。

个体化治疗是关键，建议在神经肿瘤中心进行多学科会诊。