立氏立克次体斑疹热（Rocky Mountain Spotted Fever, RMSF）诊疗指南

立氏立克次体斑疹热是一种由立氏立克次体引起的急性传染病，主要通过蜱虫叮咬传播。以下是关键诊疗要点：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括发热、头痛、皮疹（通常在发热后2-5天出现，从手腕和脚踝开始蔓延）、肌肉疼痛和恶心。
• 实验室检查：通过血清学检测（如IFA或ELISA）确认抗体滴度升高，PCR检测可早期诊断，血常规可能显示白细胞减少或血小板减少。
• 流行病学史：询问患者是否有蜱虫暴露史或疫区旅行史。

2. 治疗

• 抗生素治疗：首选多西环素（doxycycline），成人剂量为100 mg口服或静脉注射，每12小时一次，儿童剂量基于体重（2.2 mg/kg，每12小时一次），疗程通常为5-7天或退热后至少3天。
• 替代药物：对于孕妇或对多西环素过敏者，可考虑氯霉素，但需监测骨髓抑制风险。
• 支持性治疗：包括补液、控制发热和疼痛，重症患者可能需要住院监护。

3. 预后与预防

• 预后：早期诊断和治疗预后良好，死亡率低于1%；延误治疗可导致严重并发症如多器官衰竭，死亡率高达20-30%。
• 预防：避免蜱虫叮咬（使用驱虫剂、穿长袖衣物、检查身体 after outdoor activities），在疫区加强 awareness。

建议及时就医，由专业医生根据个体情况制定治疗方案。