窦房传导阻滞诊疗指南

窦房传导阻滞（Sinoatrial Block, SAB）是一种心律失常，指窦房结产生的冲动在传导至心房时发生延迟或中断。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断

• 心电图（ECG）特征：表现为P波缺失或延迟，常见类型包括一度（PR间期延长）、二度（Mobitz I或II型，P波周期性脱落）、三度（完全阻滞，无P波）。

• 症状评估：患者可能出现头晕、乏力、晕厥或心悸；无症状者可能仅在体检中发现。

• 辅助检查：Holter监测、事件记录器或电生理检查以确认诊断和评估严重程度。

2. 治疗原则

• 无症状或轻度阻滞：通常无需治疗，定期随访监测ECG变化。

• 有症状或重度阻滞：

  • 药物治疗：避免使用负性 chronotropic 药物（如β-blockers），可考虑阿托品或异丙肾上腺素临时提升心率。

  • 起搏器植入：对于症状性二度II型或三度阻滞，或伴有心动过缓相关症状（如晕厥），推荐永久性起搏器治疗（根据ACC/AHA/HRS指南）。

• 病因管理：治疗 underlying causes，如缺血性心脏病、心肌病、药物副作用或电解质紊乱。

3. 预后与随访

• 预后一般良好，尤其 with appropriate treatment; 起搏器植入可显著改善生活质量。

• 定期心血管评估，监测起搏器功能和相关并发症。

注：本指南基于 general recommendations; 个体治疗应结合患者具体情况，由心血管专科医生决策。