口腔单纯性疱疹的治疗策略与药物选择

1. 抗病毒治疗（核心措施）

• 局部用药

• 阿昔洛韦乳膏：每日5次，连续5天（疱疹初期使用效果最佳）。

• 喷昔洛韦乳膏：每2小时1次，可缩短病程1-2天。

• 口服药物

• 阿昔洛韦片：200mg/次，每日5次，疗程5-10天。

• 伐昔洛韦：500mg/次，每日2次，疗效更优且用药方便。

• 泛昔洛韦：适用于频繁复发者（125mg/次，每日2次）。

• 静脉用药（重症患者）

• 阿昔洛韦注射液：5-10mg/kg，每8小时1次。

2. 对症支持治疗

• 止痛

• 外用利多卡因凝胶（涂抹溃疡面）。

• 口服对乙酰氨基酚或布洛芬。

• 促进愈合

• 含漱生理盐水或氯己定漱口水。

• 局部应用重组人表皮生长因子凝胶。

3. 免疫调节治疗（复发频繁者）

• 长期小剂量阿昔洛韦（400mg/次，每日2次，连续6-12个月）。

• 补充赖氨酸（可能抑制病毒复制）。

• 注射胸腺肽提高细胞免疫力。

用药注意事项

• 抗病毒药物在疱疹出现24小时内使用效果最佳。

• 肾功能不全者需调整阿昔洛韦剂量。

• 孕妇用药需权衡利弊（伐昔洛韦为妊娠B类）。