穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎是一种慢性、复发性皮肤感染，主要影响头皮毛囊，导致脓肿、窦道形成和疤痕性脱发。治疗需综合多学科方法，目标是控制感染、减少炎症、防止复发和改善外观。以下是主要治疗方式：

1. 药物治疗

• 抗生素治疗：长期口服抗生素如四环素类（多西环素、米诺环素）或克林霉素，以控制细菌感染（常见病原体为金黄色葡萄球菌）。通常需持续数月至数年，并根据药敏试验调整。

• 抗炎药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）或皮质类固醇（如泼尼松）可用于减轻炎症和疼痛，尤其在急性发作期。

• 生物制剂：对于难治性病例，可使用TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）或IL-1抑制剂，以调节免疫反应。

• 局部治疗：外用抗生素软膏（如莫匹罗星）、抗菌洗剂（如氯己定）或类固醇乳膏，辅助清洁和减少局部感染。

2. 外科治疗

• incision and drainage (I&D)：对脓肿进行切开引流，缓解症状，但可能复发，需结合其他治疗。

• 手术切除：对于慢性窦道或广泛疤痕组织，可进行手术切除病变区域，可能结合植皮或皮瓣修复，以减少复发风险。

• 激光治疗：如二氧化碳激光或光动力疗法，可用于破坏受累毛囊，控制疾病进展。

3. 生活方式和辅助措施

• hygiene management：保持头皮清洁，使用温和洗发水，避免搔抓或挤压病变，以防止感染扩散。

• 饮食调整：减少高糖、高脂食物摄入，可能有助于控制炎症。

• 压力管理：压力可诱发或加重病情，通过放松技巧或心理咨询改善。

4. 预后和注意事项

治疗反应因人而异，早期干预可改善预后。复发常见，需长期随访。建议咨询皮肤科医生进行个体化评估，并结合 dermatologist、外科医生和营养师等多学科团队制定方案。严重病例可能需终身管理。