移行脊椎诊疗指南

移行脊椎（Transitional Vertebra）是一种常见的脊柱先天性变异，通常指腰椎与骶椎之间的过渡区域，如腰骶移行椎（LSTV）。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：多数无症状，但部分患者可能出现下腰痛、坐骨神经痛或功能障碍，需结合病史和体格检查。

• 影像学检查：X线平片是首选，可显示椎体形态异常（如骶化或腰化）；必要时进行CT或MRI以评估神经压迫或并发症。

• 分类：根据Castellvi分类系统（I-IV型）评估严重程度。

2. 治疗

• 保守治疗：适用于无症状或轻度症状患者，包括休息、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）和生活方式调整。

• 介入治疗：如硬膜外注射或神经阻滞，用于缓解疼痛。

• 手术治疗：仅适用于保守治疗无效、严重神经压迫或畸形导致功能障碍者，可能包括减压术或融合术。

3. 预后与随访

大多数患者预后良好，症状可通过非手术方式控制。定期随访影像学检查，监测变化。建议多学科团队评估，个体化制定方案。