移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）是实体器官或造血干细胞移植后的一种严重并发症，主要由Epstein-Barr病毒（EBV）感染和免疫抑制状态引发。常见类型包括：

1. 早期病变

• 传染性单核细胞增多症样PTLD：表现为发热、淋巴结肿大，类似传染性单核细胞增多症，通常EBV阳性，预后较好。

• 浆细胞增生：良性或低度恶性，以浆细胞增生为主，可能自限或进展。

2. 多形性PTLD

• 细胞形态多样，包括淋巴细胞、浆细胞和免疫母细胞，EBV常阳性，具有潜在恶性，但可能对减少免疫抑制有反应。

3. 单形性PTLD

• 类似非霍奇金淋巴瘤，进一步分为B细胞和T/NK细胞类型：

  • B细胞PTLD：最常见，包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、Burkitt淋巴瘤等，EBV阳性率高。

  • T/NK细胞PTLD：较少见，包括外周T细胞淋巴瘤等，预后较差。

4. 经典霍奇金淋巴瘤样PTLD

• 形态类似霍奇金淋巴瘤，但发生在移植后背景，EBV常阳性。

PTLD的诊断和治疗需基于组织活检、EBV检测和多学科评估，治疗策略包括减少免疫抑制、抗CD20单抗（如利妥昔单抗）、化疗或放疗，预后因类型和早期干预而异。