变异型心绞痛的定义与发生机制

变异型心绞痛（Variant Angina），也称为Prinzmetal心绞痛，是一种由于冠状动脉痉挛导致的心绞痛。与典型心绞痛不同，它通常在休息时发生，尤其是在夜间或清晨，而不一定与体力活动或情绪压力有关。

变异型心绞痛是如何发生的？

变异型心绞痛的发生主要与冠状动脉痉挛有关，这种痉挛会导致冠状动脉暂时性狭窄或完全闭塞，从而减少心肌的血液供应。以下是其发生机制：

1. 冠状动脉痉挛

• 原因：可能与血管内皮功能障碍、自主神经系统失衡、吸烟、寒冷刺激等因素有关。

• 结果：痉挛导致冠状动脉血流暂时中断，引起心肌缺血。

2. 心肌缺血

• 表现：心肌缺血会导致胸痛，通常持续数分钟，可自行缓解或通过硝酸甘油缓解。

• 危险：严重或长时间的痉挛可能导致心肌梗死或心律失常。

变异型心绞痛的典型症状

• 胸痛：通常在休息时发生，尤其是夜间或清晨，疼痛可能较为剧烈。

• 持续时间：一般持续5-15分钟，可自行缓解。

• 伴随症状：可能伴有出汗、恶心、头晕等。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：发作时可记录到ST段抬高，缓解后恢复正常。

2. 冠状动脉造影：可观察到冠状动脉痉挛。

3. 激发试验：如乙酰胆碱或麦角新碱试验，可诱发痉挛以明确诊断。

治疗原则

如何预防变异型心绞痛？

• 戒烟：吸烟是冠状动脉痉挛的重要诱因。

• 避免寒冷刺激：寒冷可能诱发痉挛。

• 规律服药：按医嘱服用钙通道阻滞剂等药物。

关键点

• 变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，与冠状动脉痉挛有关。

• 及时诊断和治疗至关重要，以避免严重并发症。

• 生活方式调整和规律服药是预防复发的关键。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！