神经鞘瘤诊疗指南

神经鞘瘤（Schwannoma）是一种良性周围神经肿瘤，起源于施万细胞，常见于颅神经（如听神经瘤）、脊柱和四肢神经。以下是其诊疗关键点：

1. 诊断

• 临床表现：取决于肿瘤位置，可能包括疼痛、麻木、无力或听力损失（如听神经瘤导致耳鸣和平衡问题）。
• 影像学检查：MRI是首选，可显示肿瘤大小、位置和与神经的关系；CT扫描辅助评估骨质变化。
• 病理学确认：通过活检或手术切除后的组织学检查确诊，特征为Antoni A和B区域及S-100蛋白阳性。

2. 治疗

• 观察等待：对于无症状或生长缓慢的小肿瘤，可定期监测（如每6-12个月MRI）。
• 手术切除：是主要治疗方法，尤其适用于有症状、生长迅速或怀疑恶变的肿瘤。目标是全切除以预防复发，同时尽量保护神经功能（如面神经保留在听神经瘤手术中）。
• 放射治疗：如立体定向放疗（SRS），用于不适合手术的患者，可控制肿瘤生长。
• 药物治疗：目前无特异性药物，但针对并发症（如疼痛）可使用 analgesics。

3. 预后

神经鞘瘤通常预后良好，复发率低（<5% after complete resection）。恶性转化罕见，但需长期随访。早期诊断和个体化治疗是关键，建议在多学科团队（MDT）指导下管理。