神经病性关节病（Charcot关节）是一种由于神经系统损伤导致关节感觉丧失和异常应力引起的关节破坏性疾病。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：关节肿胀、畸形、不稳定，但疼痛轻微或不痛（由于神经病变）。常见于糖尿病、脊髓痨、脊髓损伤等患者。

• 影像学检查：X线、CT或MRI显示关节破坏、骨折、脱位或碎片形成。

• 实验室检查：排除感染性关节炎，评估原发神经病变（如血糖控制、神经传导速度测试）。

2. 治疗

• 非手术治疗：

  • 制动和减重：使用支具、石膏或定制鞋具保护关节，避免进一步损伤。

  • 控制原发病：如优化糖尿病管理，控制血糖水平。

  • 物理治疗：增强肌肉力量，改善关节稳定性。

• 手术治疗：适用于严重畸形、不稳定或保守治疗无效者，包括关节融合术、关节置换术或截骨术。

3. 预后和随访

早期诊断和干预可减缓疾病进展，但完全恢复罕见。需定期随访监测关节状态和神经功能。多学科团队（包括骨科、神经科、内分泌科）协作管理。