神经源性角膜炎是一种由于三叉神经损伤导致的角膜感觉丧失和营养障碍，易引发角膜溃疡、感染甚至穿孔。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：角膜感觉减退或缺失（可通过棉絮测试或角膜知觉计评估），角膜上皮缺损、溃疡、新生血管形成，可能伴有眼痛（但患者可能无痛感）。

• 病因评估：常见原因包括三叉神经手术（如听神经瘤切除）、疱疹病毒感染（如带状疱疹）、糖尿病神经病变、创伤或肿瘤压迫。

• 辅助检查：裂隙灯检查评估角膜状况，角膜知觉测试，必要时进行影像学检查（如MRI）以排除颅内病变。

2. 治疗

• 保护性措施：使用无防腐剂的人工泪液频繁滴眼，佩戴防护眼镜或眼罩，避免角膜干燥和外伤。

• 药物治疗：局部抗生素（如氧氟沙星眼膏）预防感染，润滑剂（如透明质酸）促进上皮愈合，必要时使用自体血清滴眼液提供生长因子。

• 手术治疗：对于顽固性溃疡或穿孔，可考虑睑裂缝合术（暂时性或永久性）以减少暴露，或行角膜移植术（如板层角膜移植）。

• 全身治疗：针对原发病因治疗，如抗病毒药物（用于疱疹感染）、血糖控制（用于糖尿病）。

3. 预后与随访

• 预后：早期干预可改善 outcomes，但严重病例可能导致视力丧失。定期随访（每1-3个月）监测角膜状态至关重要。

• 预防：教育患者避免揉眼、使用加湿器，并强调 compliance with treatment。

神经源性角膜炎需多学科管理，包括眼科、神经科和内科协作。个体化治疗 based on severity and underlying cause is essential for optimal outcomes.