碱性磷酸钙结晶沉积病诊疗指南

碱性磷酸钙结晶沉积病（Basic Calcium Phosphate Crystal Deposition Disease, BCP CDD）是一种由羟基磷灰石等碱性磷酸钙晶体在关节或软组织中沉积引起的疾病，常见于肩关节（如钙化性肌腱炎），但也可能影响其他部位。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：急性或慢性疼痛、肿胀、活动受限，尤其在肩部；可能伴有发热或红斑。
• 影像学检查：X线显示钙化灶；超声或MRI有助于评估晶体沉积和炎症程度。
• 实验室检查：关节液分析可发现碱性磷酸钙晶体（需特殊染色或电子显微镜确认）；血常规和炎症标志物（如CRP、ESR）可能升高。
• 鉴别诊断：需排除其他晶体性关节病（如痛风、假性痛风）、感染性关节炎或类风湿关节炎。

2. 治疗

• 急性期管理：非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱缓解疼痛和炎症；严重病例可考虑皮质类固醇注射或口服。
• 局部治疗：物理治疗、休息、冰敷；对于顽固性钙化，可尝试体外冲击波疗法（ESWT）或穿刺抽吸联合皮质类固醇注射。
• 慢性期管理：长期NSAIDs或疾病修饰抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤，以预防复发；生活方式调整，包括避免过度使用受累关节。
• 手术治疗：适用于保守治疗无效或严重功能障碍者，如关节镜下滑膜切除术或钙化灶清除术。

3. 预后与随访

预后一般良好，多数患者通过治疗症状缓解；但易复发，需定期随访监测影像学和症状变化。建议多学科团队（包括风湿科、骨科医生）参与个体化治疗计划。