硼酸中毒诊疗指南

硼酸中毒是一种罕见但可能严重的医疗情况，通常由误食、吸入或皮肤接触硼酸或其化合物引起。以下是基于临床实践的诊疗指南：

1. 临床表现

• 急性中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、眩晕，严重时可出现抽搐、昏迷、肾衰竭和休克。
• 慢性中毒：长期暴露可能导致皮炎、脱发、贫血和神经系统症状。

2. 诊断方法

• 病史采集：询问暴露史，包括摄入量、时间和途径。
• 体格检查：评估生命体征、神经系统状态和皮肤状况。
• 实验室检查：血硼水平检测（正常值<0.8 mg/L，中毒时显著升高）、肾功能测试（血肌酐、尿素氮）、电解质分析和尿液分析。
• 影像学检查：如腹部X光或CT，以排除其他原因或评估并发症。

3. 治疗原则

• 立即措施：移除暴露源，如清洗皮肤或停止吸入；对于口服中毒，考虑洗胃或活性炭（如果摄入时间短于1小时）。
• 支持性治疗：维持水电解质平衡，纠正脱水；监测和 treat 抽搐（使用苯二氮䓬类药物）或休克（静脉输液、升压药）。
• 特异性治疗：无特效解毒剂；血液透析可用于严重病例，尤其是肾衰竭或高硼水平时。
• 监测和随访：密切观察肾功能和神经系统变化，提供心理支持。

4. 预后和预防

• 预后取决于暴露剂量和及时治疗；轻度病例可完全恢复，严重中毒可能导致永久性损伤或死亡。
• 预防措施包括安全存储硼酸产品、使用个人防护装备和公众教育。

注意：本指南基于一般原则，具体诊疗应个体化，并咨询毒物控制中心或专科医生。