硬脑膜外血肿诊疗指南

硬脑膜外血肿（Epidural Hematoma, EDH）是一种常见的颅脑损伤，通常由头部外伤引起，需要及时诊断和治疗以避免严重后果。以下是基于临床实践的诊疗指南：

1. 临床表现

• 典型症状：头部外伤后出现意识障碍，如中间清醒期（lucid interval），随后意识恶化。
• 其他症状：头痛、呕吐、瞳孔不等大、偏瘫或癫痫发作。

2. 诊断方法

• 影像学检查：首选头颅CT扫描，显示双凸透镜形高密度影位于颅骨内板和硬脑膜之间。
• 神经系统评估：包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）以评估意识水平。

3. 治疗原则

• 紧急手术：对于有症状或血肿量较大（通常>30ml）的患者，需行开颅血肿清除术。
• 保守治疗：适用于无症状或小血肿（<30ml）且无占位效应的患者，密切监测神经状态。
• 支持治疗：包括控制颅内压、维持呼吸和循环稳定。

4. 预后

及时治疗下，预后良好，死亡率低（约5-10%）。延迟治疗可导致脑疝和死亡。术后需长期随访以监测并发症。

本指南强调多学科协作，建议在神经外科专科医院进行评估和管理。