硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的特点

硬脑膜外脓肿和硬脑膜下脓肿是颅内感染性疾病，具有不同的临床和影像学特征。以下是它们的详细比较：

硬脑膜外脓肿

• 位置：位于颅骨内板与硬脑膜之间。

• 病因：常由邻近感染（如鼻窦炎、中耳炎）直接蔓延或颅骨骨折后细菌侵入引起。

• 症状：可能包括局部头痛、发热、神经系统症状（如癫痫或局灶性神经缺陷），但进展较慢。

• 影像学：CT或MRI显示为双凸透镜形或梭形积液，增强扫描可见边缘强化。

• 治疗：通常需要手术引流和抗生素治疗，预后一般较好。

硬脑膜下脓肿

• 位置：位于硬脑膜与蛛网膜之间。

• 病因：多由血行播散或邻近感染扩散所致，常见于免疫功能低下患者。

• 症状：起病急骤，表现为剧烈头痛、高热、意识障碍、癫痫发作和局灶性神经症状，可能迅速恶化。

• 影像学：CT或MRI显示为新月形积液，增强扫描可见薄层强化。

• 治疗：紧急手术引流（如钻孔或开颅）和强效抗生素至关重要，死亡率较高，需及时干预。

总之，硬脑膜外脓肿进展较缓，预后较好；而硬脑膜下脓肿进展迅速，危险性高，需立即医疗 attention。诊断应结合临床表现和影像学检查。