硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的治疗效果和预后取决于多种因素，包括脓肿的大小和位置、感染原因、患者整体健康状况以及治疗手段的及时性和有效性。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

硬脑膜外和硬脑膜下脓肿通常可以通过积极治疗得到控制甚至治愈，但如果不及时处理，可能导致严重并发症如脑疝或死亡。早期诊断和干预至关重要。

2. 主要治疗手段

• 手术引流：这是主要的治疗方法，通过开颅手术或微创技术引流脓肿，减少颅内压力和控制感染。对于硬脑膜外脓肿，手术效果通常较好；硬脑膜下脓肿可能更复杂，但手术仍可有效。

• 抗生素治疗：使用广谱抗生素针对常见病原体（如金黄色葡萄球菌、链球菌），并根据细菌培养结果调整药物。治疗需持续数周至数月。

• 支持性治疗：包括控制癫痫、降低颅内压（使用甘露醇等药物）和维持水电解质平衡。

• 监测和随访：通过影像学检查（如MRI或CT）监测脓肿消退情况，并预防复发。

3. 预后因素

• 脓肿大小和位置：较小、表浅的脓肿预后更好；深部或大脓肿可能增加治疗难度。

• 患者年龄和基础疾病：年轻、无其他健康问题的患者恢复更快；免疫抑制或老年患者预后较差。

• 治疗及时性：早期诊断和治疗显著改善预后，延迟治疗可能导致永久性神经损伤。

4. 生存率和恢复

在及时治疗下，多数患者可以完全康复，死亡率已从历史上的高比例降至10%以下。例如：

• 硬脑膜外脓肿：手术成功率高达90%以上，多数患者无长期后遗症。

• 硬脑膜下脓肿：治疗更具挑战性，但通过综合治疗，生存率可达80-90%，部分患者可能有轻微神经功能缺损。

总之，硬脑膜外和硬脑膜下脓肿是可治疗的疾病，强调早期医疗干预和多学科协作（包括神经外科、感染科和重症监护）以提高治愈率。