硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的治疗需要根据脓肿的位置、大小、病因以及患者的整体状况进行个体化选择，通常涉及多学科团队协作。以下是主要治疗方式：

1. 硬脑膜外脓肿治疗

• 手术引流：这是首选治疗方法，通过开颅手术或钻孔引流术清除脓肿，减轻颅内压力，并获取样本进行细菌培养和药敏测试。

• 抗生素治疗：在手术前后使用广谱抗生素，覆盖常见病原体如金黄色葡萄球菌、链球菌等，并根据培养结果调整用药，疗程通常持续4-6周。

• 支持性治疗：包括控制癫痫、管理颅内压（如使用甘露醇）、维持水电解质平衡，以及监测神经功能。

2. 硬脑膜下脓肿治疗

• 紧急手术干预：由于硬脑膜下脓肿进展迅速，常需紧急开颅手术或钻孔引流以减压和清除脓液，防止脑疝等严重并发症。

• 抗生素治疗：静脉注射高剂量抗生素，针对常见病原体，疗程可能更长，达6-8周，需密切监测疗效和副作用。

• 辅助治疗：可能包括抗惊厥药物预防癫痫、皮质类固醇减轻脑水肿，以及康复治疗改善神经功能缺损。

3. 预后和注意事项

• 早期诊断和治疗至关重要，延迟可导致高死亡率或永久性神经损伤。

• 多学科 approach：涉及神经外科、感染病科、神经内科等专家共同决策。

• 随访：治疗后需定期影像学检查（如MRI或CT）监测复发，并进行长期康复评估。

总之，硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的治疗以手术和抗生素为核心，强调及时干预和综合管理。患者应尽早就医，接受专业评估。